【什么是CRRT】CRRT（Continuous Renal Replacement Therapy，连续性肾脏替代治疗）是一种用于重症患者肾功能衰竭的血液净化技术。与传统的间歇性血液透析不同，CRRT通过持续、缓慢地清除体内的代谢废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。它常用于危重病人，尤其是那些血流动力学不稳定的患者。
一、CRRT的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 全称 | Continuous Renal Replacement Therapy |
| 中文名 | 连续性肾脏替代治疗 |
| 用途 | 治疗急性肾损伤、多器官功能障碍综合征等 |
| 特点 | 持续、温和、对血流动力学影响小 |
| 适应症 | 急性肾衰竭、严重水电解质紊乱、中毒等 |
| 常见类型 | CVVH（连续静脉-静脉血液滤过）、CVVHD（连续静脉-静脉血液透析）、CVVHDF（连续静脉-静脉血液滤过透析） |
二、CRRT的工作原理
CRRT通过机器控制的泵将患者的血液引出，经过一个过滤器（透析器或滤器），在体外进行物质交换。该过程模拟了肾脏的过滤和排泄功能，主要清除的是小分子毒素和多余的水分。整个过程持续进行，通常每天24小时不间断运行。
三、CRRT的优势
| 优势 | 说明 |
| 血流动力学稳定 | 不像传统透析那样短时间内大量脱水，减少心脏负担 |
| 清除效率高 | 对中大分子毒素也有较好的清除能力 |
| 便于调节 | 可根据患者情况灵活调整治疗参数 |
| 适用于重症患者 | 特别适合休克、心衰、多脏器功能衰竭的患者 |
四、CRRT的局限性
| 局限性 | 说明 |
| 技术要求高 | 需要专业医护人员操作和监测 |
| 成本较高 | 相比传统透析，费用更昂贵 |
| 需要抗凝治疗 | 为防止血液在管路中凝固，常需使用抗凝剂 |
| 管路管理复杂 | 需要密切观察血流量、压力及滤器状况 |
五、CRRT的适用人群
1. 急性肾损伤患者：特别是伴有血流动力学不稳定者。
2. 多器官功能障碍综合征（MODS）患者。
3. 严重电解质紊乱或酸碱失衡患者。
4. 中毒患者：如药物中毒、重金属中毒等。
5. 需要长期液体管理的患者。
六、总结
CRRT是一种重要的重症监护手段，特别适用于那些无法耐受传统透析的患者。它能够有效维持体内平衡，改善预后。尽管其操作复杂、成本较高，但在现代重症医学中具有不可替代的作用。随着技术的进步，CRRT的应用范围正在不断扩大，未来有望成为更多危重病患者的重要治疗选择。
