【胎粪吸入综合征】胎粪吸入综合征（Meconium Aspiration Syndrome，MAS）是一种在新生儿出生时因吸入被胎粪污染的羊水而引发的呼吸系统疾病。该综合征多见于足月或过期产儿，尤其是在分娩过程中出现胎儿窘迫的情况下更为常见。MAS 可导致肺部炎症、气道阻塞以及呼吸功能障碍，严重时可危及生命。
一、概述
胎粪吸入综合征是新生儿常见的急症之一，主要发生在分娩过程中。当胎儿在宫内缺氧时，可能引起肠蠕动增强，导致胎粪排入羊水中。若胎儿在分娩过程中吸入这些被污染的羊水，就可能引发 MAS。
二、病因与诱因
| 因素 | 说明 |
| 胎儿缺氧 | 是最常见诱因，如脐带绕颈、胎盘功能不良等 |
| 分娩过程异常 | 如产程延长、难产、使用产钳或吸引器 |
| 过期妊娠 | 妊娠超过42周，胎儿肠道成熟度高，易排便 |
| 母亲因素 | 如高血压、糖尿病等影响胎儿发育 |
三、临床表现
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 出生后立即或短时间内出现 |
| 青紫 | 皮肤和黏膜发绀，提示缺氧 |
| 呼吸音异常 | 可闻及粗湿啰音或呼吸音减弱 |
| 哭声弱 | 表示呼吸肌无力或神经系统受损 |
| 肺部体征 | 如肺部叩诊呈浊音，听诊有细湿啰音 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 产科病史 | 包括分娩过程、胎心监测结果等 |
| 新生儿体检 | 观察呼吸状况、肤色、哭声等 |
| 影像学检查 | X线胸片可见肺部浸润、肺气肿等 |
| 血气分析 | 判断是否存在低氧血症或酸中毒 |
| 胎粪检测 | 通过胃液或呼吸道分泌物检测是否含有胎粪 |
五、治疗原则
| 治疗措施 | 说明 |
| 清理气道 | 出生后立即清理鼻腔和口腔，防止进一步吸入 |
| 氧气支持 | 根据缺氧程度给予不同浓度的氧气 |
| 机械通气 | 对于严重呼吸衰竭者需使用呼吸机辅助呼吸 |
| 抗感染治疗 | 若合并感染，需使用抗生素 |
| 支持治疗 | 包括维持体温、营养支持、纠正酸碱平衡等 |
六、预后与预防
| 项目 | 说明 |
| 预后 | 多数患儿经及时治疗可恢复，但严重病例可能遗留肺部损伤或神经系统后遗症 |
| 预防 | 加强产前监护，及时发现胎儿窘迫，适时终止妊娠，避免胎粪污染羊水 |
七、总结
胎粪吸入综合征是一种严重的新生儿呼吸系统疾病，其发生与胎儿缺氧密切相关。早期识别、及时处理对改善预后至关重要。通过产前监测、分娩管理及新生儿抢救措施，可有效降低 MAS 的发生率和死亡率。对于已发生的 MAS，应根据病情采取综合治疗手段，以最大限度地保护新生儿的生命安全和健康。
